婚后不孕不育的夫妇去医院就诊时常常要检查甲状腺功能，不少人感到十分疑惑：“医生，我是来看不孕的，为什么要检查甲状腺啊?这个有必要查吗?”其实大多数人对甲状腺缺乏了解，别看它住在脖子上，却与妊娠息息相关。那两者之间到底有什么联系呢?

　　2018年12月13日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目，特别邀请南通长城医院院长、不孕不育医生——孙华做客演播室，就广大女性朋友关心的“甲状腺疾病与不孕”的相关问题，为大家进行了解答。

　　【女性必读】阅读以下重要内容大概需要3分钟

　　一、认识甲状腺

　　甲状腺位于颈部“喉结”下方约2-3厘米处，形状如蝴蝶。甲状腺虽然小，却是人体大的内分泌腺体。甲状腺激素参与人体的生长发育、能量代谢、心血管系统、生殖系统等调节。

　　适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，女性的生育功能自然会受影响。

　　二、甲状腺激素对孕期女性的影响

　　对于孕期的女性而言，甲状腺激素可直接作用于卵巢，其过多或过少均可影响卵泡发育，损害卵巢储备力。甲状腺激素可直接参与调节子宫内膜生理功能，影响子宫内膜容受性。甲状腺疾病可能影响宫腔对妊娠的承受能力，增加产科并发症和不良妊娠结局的发生。

　　甲状腺激素还是保证胎儿机体正常发育成长以及骨骼发育重要的因素之一，它能对胎儿体内的蛋白质合成水平进行调节，并对胎儿体内的能量代谢进行维持。所以一旦患有甲状腺疾病，对胎儿健康发育极其不利。

　　三、哪些女性属于高危人群?

　　相关数据显示，我国的甲状腺疾病患者超过2亿，尤其是青壮年高发。在长城医院就诊的女性不孕患者中，受到甲状腺疾病的侵扰人不在少数。遗憾的是，超过80%的人不知道自己有甲状腺疾病，接受规范治疗的就更少了。

　　有甲状腺功能不全病史、甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、反复流产史、年龄30岁以上、肥胖、头颈部放射治疗史、曾使用影响甲状腺功能药物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更应该提前进行甲状腺相关的检查。

　　四、常见的甲状腺疾病

　　与妊娠相关的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)。

　　1、 甲状腺功能亢进症

　　简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、盗汗、暴饮暴食、眼球突出和性情暴躁等表现。

　　2、 甲状腺功能减退症

　　简称甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌减少，机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。通常表现有畏寒、少言懒语、疲乏无力、表情淡漠、唇厚舌大、厌食、心动过缓、记忆力减退等。

　　五、甲亢、甲减对女性的生育的危害

　　1、甲亢：

　　甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜增生过长，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症。甲亢晚期可引发排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，导致卵泡发育停滞、无排卵，月经稀发甚至闭经。此外，甲亢患者即使怀孕，发生胎儿发育迟缓、死胎、流产及早产等不良妊娠结局的风险也大大增加。

　　2、甲减：

　　容易引发女性月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等。妊娠合并甲减易流产、子痫前期、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。即使能够顺利生下宝宝，婴儿也容易发生先天性甲状腺肿或呆小病及其它先天性畸形。

　　六、甲亢、甲减的治疗

　　1、甲亢的治疗

　　主要包括三种方式即①抗甲状腺药物、②同位素碘和③手术治疗。

　　抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)两种。对孕妈和胎儿有一定风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用，改用PTU，孕12周后再改用MMI。

　　选择同位素碘治疗和甲状腺手术的育龄期女性，在治疗后半年以上才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使TSH数值维持正常水平。

　　2、甲减的治疗

　　甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%，应请内分泌专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期(1-20周)要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。

　　一般甲减患者孕前治疗三个月后基本能恢复正常，待甲功状态稳定后即可自然受孕。

　　七、调整心态

　　如今生活节奏加快，压力大、情绪波动、抑郁、易怒的人容易出现甲状腺问题，所以，当发现有甲状腺疾病时，首先应保持平和的心态，虽然甲亢、甲减对我们的生育影响很大，但它们属于常见内分泌疾病，治疗难度不大，不必过于纠结，更不要整天活在担惊受怕之中。

　　八、饮食禁忌

　　另外，甲状腺疾病患者应在医生的指导下合理饮食。

　　甲亢病人饮食上应遵循“三高一低一忌一适量”的原则，即高热量高蛋白高维生素低盐饮食，忌碘，适量补充钙、磷、钾，以纠正因代谢亢进而引起的消耗增加，改善全身症状。

　　甲减病人应当补充适量碘，忌用致甲状腺肿的食物，限制脂肪和富含胆固醇的饮食、补充蛋白质、供给丰富的维生素。

　　孙院长特别提醒，甲状腺虽小，却是万万不能忽视的大问题。

　　甲状腺疾病初期症状不易觉察，身体可能有些许不适感,久而久之,身体慢慢适应了这种不适感,虽然不适感被“习惯”,但身体机能却已经悄悄地发生病变,待到自己承受不了时,治疗佳时机就错过了。所以备孕期间，不管甲状腺有无上述异常迹象，都应及时做好相关检查，在怀孕前的8周时间内把自己的甲状腺水平调整到正常状态。

　　不孕不育的病因很复杂，疗程较长，甲状腺疾病只是不孕的一个因素，所以检查和治疗需要耐心和坚持，只要医患配合，明确病因，治疗得当，就能使你身心健康，优生优育一个健康的宝宝。