2019年3月28日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目，特别邀请南通长城医院院长、不孕不育医生——孙华做客演播室，就广大女性朋友关心的“盆腔炎导致不孕”的问题，为大家进行了解答。

　　一、什么是盆腔炎?

　　女性的盆腔是个大房间，这房间里有子宫、两个卵巢、两条输卵管，还有覆盖这些器官表面的腹膜。卵巢和输卵管又统称为附件，意为子宫的附属零件。

 

　　所以，盆腔炎就是子宫及附件发生炎症反应。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位。

　　孙院长指出，盆腔炎的发病率呈升高趋势，以来长城医院就诊的女性为例，盆腔炎的患者大多为20-35岁的育龄期女性。

　　二、盆腔炎的发病原因

　　1、经期不注意卫生

　　月经期子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。假如经期不注意卫生，如盆浴、游泳或者使用不合格的卫生巾、卫生纸，都会给细菌提供上行感染的机会，导致盆腔炎。

 

　　2、宫腔内手术操作后感染

　　如放置或取出宫内节育环、人流手术、刮宫术、输卵管通液术、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3、产后感染

　　分娩后产妇体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的病原体容易侵入宫腔，引起盆腔感染。如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　　4、邻近器官炎症的蔓延

　　最常见的有阑尾炎、腹膜炎，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎，致输卵管阻塞积水。

　　三、盆腔炎的典型症状

　　1、下腹坠痛

　　慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累及月经前后加剧，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。

 

　　2、月经失调

　　早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。

　　3、全身症状

　　有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。

　　四、盆腔炎如何引起不孕?

　　1、影响子宫内膜功能

　　盆腔炎若不及时治疗，会影响子宫内膜的正常再生，导致月经紊乱。子宫内膜受到损害，没有肥沃的土壤，受精卵就不能在宫腔内着床发育;有的能种植下来，却无法发育成活，就会自然流产。

　　2、影响输卵管功能

　　盆腔炎若不及时治疗，会引起输卵管异常，由于炎症因子在体内的扩散，蔓延到了输卵管，进而引发输卵管炎。

　　输卵管对生育来说非常重要，不光要通畅，还要保持良好的拾卵、运输卵、养卵功能。炎症会造成输卵管粘连扭曲不通，甚至积水，还会损害输卵管的肌层和管腔的纤毛，影响到精卵的结合，造成不孕或者宫外孕。

　　3、影响卵巢功能

　　怀孕还有一个要素是卵子要能成熟并排出，这就要看卵巢功能了。有些慢性盆腔炎会在卵巢表面形成粘连，影响卵子排出。炎症还会产生很多炎性因子，这些因子看不到，却能影响卵子的生成和质量，这些都会造成不孕。

　　4、影响精子健康

　　女性患上盆腔炎以后，阴道内分泌物增多，时间长了会导致阴道内的酸碱环境出现异常。这些分泌物会影响精子的运行，从而导致精子不能顺利进入与卵子结合，或者直接造成精子的死亡，这也是女性不孕的一个关键因素。

　　五、盆腔炎的治疗

　　1、药物治疗

　　抗生素是治疗急性盆腔炎的主要措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径，通过药物敏感试验选择最合适的药物。

　　需要注意的是，用药一定要足量、足疗程，有些患者治疗一段时间，见症状有所好转就不坚持用药更不复诊，只会导致盆腔炎反复发作，甚至拖成慢性盆腔炎。所以，是否治愈、能否停药，需要医生的专业评估，患者切莫自己当“医生”。

　　2、手术治疗

　　一些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，此时就需要手术治疗。如输卵管粘连、合并卵巢囊肿等，宫腹腔镜手术是相对优选的方法，了解盆腔病情的同时又能给予治疗，术中还可做个生育评分。评分好的，可以术后指导监测卵泡，争取尽快受孕。

　　3、物理疗法

　　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、磁疗和手法按摩等。

　　六、盆腔炎的预防

 

　　1、注意个人卫生

　　平时注意外阴清洁，勤换内裤及卫生巾。经期不要去公共游泳池游泳，也不要进行盆浴，以免水中的病菌上行感染。

　　2、不穿紧身裤

　　紧身内裤透气性较差，不利于身体分泌物的挥发，容易引起病菌滋生。因此在选择内裤时，最好是选择透气的棉质内裤，不宜过小过紧。

　　3、加强锻炼

　　女性长期久坐不运动，可能会因盆腔静脉回流受阻，淤血过多而导致盆腔炎，所以工作间隙要站起来活动一下筋骨，下班后要多参加体育活动，保持良好的心态，从而增强机体免疫力。

　　4、健康饮食

　　注意饮食调理，注重蛋白质、维生素与微量元素的补充，避免生冷、辛辣或煎炸类食物。